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もっとぱっとスピード問診票の目的とその使い方

更新日:2026年5月22日

もっとぱっとスピード問診票

スピード問診票画像

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。もっとぱっとスピード問診票(PDF:78KB)

目的

認知症のある・なしを「見える化」しましょう。

  • 「なんだかボケてきた」「おかしくなってきた」という相談に対して、あなたはその答えを、必ず「見える化」してください。
  • 当てはまる項目に丸をつけるだけで、診断と重症度がぱっと分かります。

認知症は必ず進行します。現状を「見える化」しましょう。

  • 認知症だからもういいでしょう?ではいけません。
  • 認知症は必ず進行(悪化)するため、「現在の認知症の重症度」を必ず把握しましょう。介護の仕方も変わってくるはずです。
  • 当てはまる項目に丸をつけるだけでその進行がぱっと分かります。

つけた丸が増えていれば、悪化しています。
つまり、

  • この人は認知症なのか?年齢相応の物忘れなのか?

その判断がぱっとできます。

  • 認知症の診断はついているが、認知症は必ず進行する!

今どれぐらい悪化しているのだろうか?一目でぱっと比較できます。

  • 認知症の症状にそっくりだがはたして本当かな?

認知症ではない「精神疾患」との鑑別が容易になります。

使い方

1.「毎日の暮らしぶりを一番よく知る人」に丸をつけてもらいましょう。
記入には2分もかかりません。ただし、ご本人ではダメです。「認知症でない人」に丸をつけてもらいましょう。
2.主治医が認知症に気がついていない場合もあります。
丸がついた場合(増えた場合)には「主治医への報告・相談」に使用します。結果の紙を主治医に見せてあげてください。
3.介護事業者同士や職員の間での申し送りに使用しましょう。
「あの方は認知症なのですか?」「認知症の程度はどの程度ですか?」という質問の答えを「見える化」しましょう。
4.最低でも6か月に一度は丸をつけてもらいましょう。

  • これまで認知症がなかった人には「早期発見」になります。
  • 今までに認知症の診断のついている人には「進行(悪化)の程度」が手に取るように分かります。
  • 介護の仕方や介護サービスを変えていく目安にしましょう。

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問い合わせ

健康福祉部 高齢者支援課 地域包括支援係

〒273-0195 千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷二丁目6番1号 総合福祉保健センター2階

電話:047-445-1384

ファクス:047-443-2233

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