第三者行為（交通事故等）で傷害を受けた場合

　交通事故などで第三者から傷害を受けたことにより状態が悪化した場合、「第三者行為による傷病届」等を提出して介護保険サービスを受けることができます。ただし、第三者行為に伴う介護保険サービスの提供にかかった費用は、原則、第三者（加害者）の負担になります。そのため、保険者（市や国保組合）が一時的に立て替えた後で、第三者（加害者）へ過失割合に応じて立替分を請求することとなります。この制度を利用して介護サービスを受ける場合には、申請書等の提出が必要となります（下記「提出書類一覧」を参照）。申請書類につきましては、高齢者支援課窓口でお渡ししているほか、下記よりダウンロードも可能です。
　なお、損害保険会社に傷病届等の提出を代行していただいても構いません。

• (1)第三者の行為による傷病届（PDF：250KB）
• (2)事故発生状況報告書（PDF：305KB）
• (3)念書（PDF：106KB）
• (4)誓約書（PDF：155KB）
• (5)人身事故扱いの交通事故証明書（自動車安全運転センターで発行されます。）
• (6)人身事故証明書入手不能理由書（PDF：218KB）（（5）人身事故扱いの交通事故証明書が入手不可の場合のみ必要となります。）

• （1）第三者の行為による傷病届（PDF：199KB）
• （2）事故発生状況報告書（PDF：134KB）
• （3）念書（PDF：106KB）
• （4）誓約書（PDF：152KB）

• （1）第三者の行為による傷病届（PDF：87KB）
• （2）事故発生状況報告書（PDF：133KB）
• （3）人身事故扱いの交通事故証明書（自動車安全運転センターで発行されます。）
• （4）人身事故証明書入手不能理由書（PDF：218KB）（（3）人身事故扱いの交通事故証明書が入手不可の場合のみ必要となります。）
• （5）同意書（PDF：80KB）