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国民健康保険 (保険年金課)

更新日:2026年9月3日

【窓口】保険年金課 国民健康保険係

申請書一覧
番号様式備考
1

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。国民健康保険 限度額適用申請書(PDF:116KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。国民健康保険 限度額適用申請書 記載例(PDF:139KB)

保険料に未納のあるかたには発行できない場合があります
2ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。国民健康保険 特定疾病認定申請書(PDF:67KB) 
3ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。診療内容明細書(海外)(PDF:8KB) 
4ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。診療内容明細書 翻訳用(海外)(PDF:30KB) 
5ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。領収明細書 医科、調剤(海外)(PDF:7KB) 
6ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。領収明細書 翻訳用医科(海外)(PDF:30KB) 
7ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。領収明細書 歯科(海外)(PDF:10KB) 
8ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。領収明細書 翻訳用歯科(海外)(PDF:29KB) 
9ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。調査に関わる同意書(海外)(PDF:33KB) 
10

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。第三者行為に係る傷病届等(PDF:449KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。第三者行為に係る傷病届等 記載例(PDF:718KB)

提出時には人身事故証明書を添付してください
11

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。第三者行為に係る傷病届等(交通事故以外)(PDF:263KB)

記載例は8番を確認してください
12

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。第三者行為に係る傷病届等(損保会社用)(PDF:541KB)

提出時には人身事故証明書を添付してください

13

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。国民健康保険料納付証明書交付申請書(PDF:246KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(記載例)国民健康保険料納付証明書交付申請書(ワード:30KB)

申請方法については、下記のリンクからご確認ください

保険料の納付証明

14

ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。国民健康保険料減免申請書(PDF:64KB)
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。国民健康保険料減免申請書(記載例)(PDF:114KB)

 

問い合わせ

市民生活部 保険年金課 国民健康保険係

〒273-0195 千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷二丁目6番1号 市庁舎1階

電話:047-445-1204

ファクス:047-445-1400

お問い合わせメールフォーム