介護保険 （高齢者支援課）
更新日：2025年8月15日
【窓口】高齢者支援課 高齢者福祉係（電話：047-445-1375）
| 番号 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|
| 1 | 令和7年4月1日掲示（改訂） | |
| 2 |  寝具乾燥等サービス利用申請書（PDF：107KB） | 令和4年4月1日掲示（改訂） |
| 3 | 令和7年4月1日掲示（改訂） | |
| 4 | 紙おむつ現況届（PDF：68KB） | 令和7年4月1日掲示（改訂） |
| 5 | 給食サービス利用申請書（PDF：7KB） | |
| 6 | 緊急通報システム設置申請書（PDF：77KB） | 令和4年4月1日掲示（改訂） |
| 7 | 緊急通報システム 誓約書（PDF：78KB） | 令和4年4月1日掲示 |
| 8 | 緊急通報システム 承諾書（PDF：72KB） | 令和4年4月1日掲示 |
【窓口】高齢者支援課 介護保険係（電話：047-445-1380）
| 番号 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|
| 1 | 介護保険被保険者証等再交付申請書（PDF：59KB） | 平成28年2月3日掲示（改訂） |
| 2 |
| 令和3年8月31日掲示（改訂） |
| 3 | 介護保険特別給付サービス利用申請書（PDF：67KB） | 令和3年9月2日掲示（改訂） |
| 4 | 令和7年6月9日（様式の変更） | |
| 5 |
主治医意見書記載に関しての問診票（PDF：398KB） | 新規申請と更新申請はこちらを使用してください。 |
| 6 |
主治医意見書記載に関しての問診票（PDF：398KB） | 区分変更申請はこちらを使用してください。 |
| 7 |
要介護認定等の資料提供に係る申請書兼同意書兼誓約書（ワード：21KB） | 令和5年4月1日掲示(改訂) |
| 8 |
| 申請の際は、申請者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポート、健康保険証等）の提示が必要です。 |
| 9 | 介護保険料減免申請書（PDF：85KB） |
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問い合わせ
健康福祉部 高齢者支援課 高齢者福祉係
〒273-0195 千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷二丁目6番1号 総合福祉保健センター2階
電話：047-445-1375
ファクス：047-443-2233
