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鎌ケ谷市外で高齢者のインフルエンザ予防接種を希望される方へ

更新日:2020年10月1日

 予防接種は、鎌ケ谷市が委託する市内の指定医療機関で受けていただくのが原則ですが、施設に入所されている等の事情により、指定医療機関以外で接種を希望される方は事前に手続きが必要となります。
 予診票等発行手続きには数日を要しますので事前にお申込みください。

1 接種先医療機関が千葉県内の場合

 「千葉県内定期予防接種相互乗り入れ事業」の協力医療機関であれば、鎌ケ谷市の予診票で接種できます。ただし、鎌ケ谷市の予診票は、市内指定医療機関以外には備えておりませんので、申し込みが必要です。
鎌ケ谷市内の医療機関で接種をされる方は、健康増進課へのお申し込みはご不要です。市内指定医療機関にある予診票をお使いください。

申し込み方法

 令和2年度は新型コロナウイルス感染症予防のため、原則、電話によるお申込みとなります。

 予防接種専用ダイヤル 電話:047-446-5100(午前8時30分から午後5時、土曜日、日曜日、祝日を除く)

 申請者や接種者、接種先医療機関などについて確認後、予診票を郵送します。接種方法などの詳細につきましては、「高齢者のインフルエンザ予防接種について」をご確認ください。

2 接種先医療機関が千葉県外等の場合

 希望する医療機関が県外だったり、県内であっても、「千葉県内定期予防接種相互乗り入れ事業」の協力医療機関でない場合は、鎌ケ谷市が発行する「予防接種依頼書」が必要になります。
 「予防接種依頼書」は、鎌ケ谷市が他市区町村長又は医療機関長に予防接種の実施を依頼し、万一、市が依頼した予防接種により健康被害が生じた場合には、市が救済の事務手続きを行うというものです。

予防接種依頼書発行の手順

 「ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。予防接種依頼書発行申請書(PDF:111KB)」を記入し、健康増進課へ郵送または窓口へ提出となります。
 発行までには、市区町村・医療機関の対応の確認や郵送のため10日程かかる場合があります。

高齢者のインフルエンザ予防接種費用償還払いの手続き

 償還払いとは、接種した費用を医療機関にいったん支払い、そのあとで手続きをして払い戻しを受けることです。千葉県内定期予防接種相互乗り入れ事業の協力医療機関でない場合や県外の医療機関で接種する場合が該当になります。

助成対象

接種した日に鎌ケ谷市民である65歳以上の方または60歳から64歳で身体障害者手帳1級の心臓、じん蔵、呼吸器及びヒト免疫不全ウイルスにより免疫機能の障害があり身体障碍者手帳1級を所持している方。

助成対象期間

令和2年10月1日から令和2年12月31日までに接種したもの

申請受付期間

 接種した日から1年以内

助成額

  • 接種して支払った費用から1,000円を引いた金額(ただし、限度額は4,090円)
  • 生活保護受給者及び中国残留邦人等支援給付受給者の方は、接種して支払った費用(ただし、限度額は5,090円。生活保護受給証明書、支援給付受給証明書を添付すること)

申請受付

原則郵送による申請となります。

手続に必要な書類等

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。申請書兼請求書(押印要)(PDF:147KB) ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「ご本人用記入例」(PDF:179KB)ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。「ご家族用記入例」(PDF:194KB)(申請者がご家族または後見人の場合は、申請書の委任部分に署名および押印が必要です。)
  2. 接種費用に係る領収書(写し)接種を受けた方の氏名、領収年月日(接種年月日)、ワクチン名の記載があり、当該予防接種の費用ということがわかるもの。
  3. インフルエンザ予防接種済証(写し)領収書にて接種を受けたことが確認できれば省略できます。
  4. 申請者の身分証明書(写し)健康保険証、運転免許証、住基カード、身体障害者手帳など。ご家族が申請者の場合は、ご家族の証明書になります。
  5. 指定する振込先口座(写し)預金通帳、ATMカードなど。

ご注意

  • 書類不足や不備があった場合、申請の受理ができませんので、ご注意ください。
  • 接種費用等については、接種される医療機関等に事前にご確認ください。
  • 振込みまでは数カ月かかる場合もありますのでご了承ください。
  • 予防接種依頼書の取り交わしのない場合の健康被害救済制度は、独立行政法人医薬品医療機器総合機構の医薬品副作用被害救済制度となりますので、ご承知おきください。

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問い合わせ

健康福祉部 健康増進課 予防係

〒273-0195 千葉県鎌ケ谷市新鎌ケ谷二丁目6番1号 総合福祉保健センター1階

電話:047-445-1390

ファクス:047-445-8261

お問い合わせメールフォーム

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