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ロゴ 様式集のご案内

申請書様式は、担当窓口別に分類しています
[窓口] の部署をクリックすると取扱い申請書等の様式一覧を表示します (更新日:H29-10-16)

   
様式の主な内容 窓口
住民票 戸籍謄・抄本 印鑑証明書 市民課
広報かまがや伝言板 ホームページ広告掲出 秘書広報課
市民公益活動 市民活動推進課
保険 年金   保険年金課
商工振興 融資 空き店舗活用
コミュニティ・ベンチャービジネス補助金
商工振興課
情報開示 共催・後援行事 臨時職員等登録票 総務課(行政室・人事室)
入札参加資格審査申請 月極駐車場 契約管財課
税金 軽自動車税 法人設立 課税課
納税証明書交付 収税課


社会福祉法人 社会福祉課
障がい福祉 障がい福祉課
介護保険 高齢者支援課
児童クラブ ひとり親等医療費助成 保育関連 こども支援課
保育関連 幼児保育課
母子保健 健康増進課


共催・後援 教育総務課
学校施設使用 生涯学習推進課
まなびぃ 講師派遣 (生涯学習推進センター)
埋蔵文化財 体育施設への広告掲出 文化・スポーツ課
   
様式の主な内容 窓口
特定建設・施設 小規模埋立て 専用水道 犬の登録 環境課
合併浄化槽補助申請・し尿処理(くみ取り) クリーン推進課


境界 道路 河川  道路河川管理課
雨水浸透桝 雨水流出抑制施設の管理  道路河川整備課
建築確認 シックハウス 建築住宅課
公共下水道 下水道課
都市計画  開発指導  土地区画整理
屋外広告物  まちづくり
都市計画課
都市公園使用 グリーンリサイクルバンク 公園緑地課




農地転用 農業委員会
「かまたん」の着ぐるみ貸出・デザイン使用
農業振興課




防災 自主防災 防犯  安全対策課 


防災 防火・消防訓練 消防 予防課
消防水利設置 救急搬送 応急手当普及 消防 警防課






「様式」の「内容確認」・「プリントアウト」や「ダウンロード」は、用途に応じて
PDF( )  ワード ( )  エクセル( excelでプリント)記号をクリックして使用してください

                                                         
窓 口 係名 番号 様    式   名   14件 様  式 記載例 用紙 枚数 備  考
市民課 1 住民票等交付申請書(窓口専用) 様式に併記 A4 1 窓口に来られる方は 「本人確認書類」(ここをクリックください)をご持参ください
H28-7-11掲示(改訂)
2 郵送による住民票等交付申請書 A4 2
3 住民票記載事項証明書 A4 1 提出先から示された所定の用紙がない時に使用してください
4 戸籍謄・抄本等交付申請書(窓口専用) 様式に併記 A4 1 窓口に来られる方は 「本人確認書類」(ここをクリックください)をご持参ください
H28-7-11掲示(改訂)
5 印鑑登録証明書交付申請書 様式に併記 A4 1
6 委任状 A4 1
7 郵送による戸籍に関する証明の交付申請書 A4 2 H29-2-1掲示(改訂)
8 郵送による転出届書 A4 2 H28-7-11掲示(改訂)
9 建物等新築届 A4 1
10 住居表示変更証明願 A4 1
11 住民基本台帳カード一時停止届 A4 1
12 住民基本台帳カード一時停止解除届 A4 1
13 住民基本台帳カード返納届 A4 1
14 広域交付住民票申請書 A4 1 窓口に来られる方は 「本人確認書類」(ここをクリックください)をご持参ください
H28-7-11掲示(改訂)
窓 口 係名 番号 様    式   名   2件 様式 記載例 用紙 枚数 備  考
安全対策課 1 自主防災訓練計画書 A4 1
2 被災証明書交付申請書 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   3件 様 式 様式 (ワード・エクセル) 用紙 枚数 備  考
秘書広報課 広報広聴室 1 広報かまがや伝言板に情報を載せるには
A4 1
2 広報かまがや「伝言板・会員募集」掲載依頼書 wordでプリント A4 2 両面印刷してご使用ください
3 広報かまがや「伝言板・催し」掲載依頼書 wordでプリント A4 2 両面印刷してご使用ください
窓 口 係名 番号 様    式   名   5件 様式・リンク先 様式 (ワード・エクセル) 用紙 枚数 備  考
市民活動
推進課
1 市民活動推進センター団体登録申請書 A4 1 リンク先は「市民活動推進センターホームページ」です  
2 コミュニティセンター利用団体調査票 wordでプリント A4 3 H29-3-31掲示(新規)  
3 会員名簿 wordでプリント A4 2 市民団体・サークルの場合提出してください 
H29-3-31掲示(新規)  
4 コミュニティセンター使用許可申請書兼使用料減免申請書(粟野) excelでプリント A4 1 粟野コミュニティセンターの使用申請書です
H29-3-31掲示(新規)  
5 学習等供用施設使用許可申請書兼使用料減免申請書(くぬぎ山・北中沢) excelでプリント A4 1 くぬぎ山・北中沢コミュニティセンターの使用申請書です
H29-3-31掲示(新規)
窓 口 係名 番号 様    式   名   8件 様 式 記載例 用紙 枚数 備  考
保険年金課 1 国民健康保険    限度額適用申請書 A4 1 [保険料に未納のある方には発行できません]
2 診療内容明細書(海外) A4 1

3 診療内容明細書 翻訳用(海外) A4 1
4 領収明細書 医科、調剤(海外) A4 1
5 領収明細書 翻訳用医科(海外) A4 1
6 領収明細書 歯科(海外) A4 1
7 領収明細書 翻訳用歯科(海外) A4 1
8 第三者行為に係る傷病届等 wordでプリント A4 7 「提出時には顔写真の付いた身分証明書の写しと人身事故証明書を添付してください」
窓 口 係名 番号 様    式   名   46件 様 式 記載例 用紙 枚数 備  考
商工振興課 商工振興係 1 鎌ケ谷市永年勤続優良従業員推薦書 A4 1
2 中小企業信用保険法第2条第5項第1号の規定による認定申請書 A4 1
3 中小企業信用保険法第2条第5項第2号イの規定による認定申請書 A4 1
4 中小企業信用保険法第2条第5項第2号ロの規定による認定申請書 A4 1
5 中小企業信用保険法第2条第5項第2号ハの規定による認定申請書 A4 1
6 中小企業信用保険法第2条第5項第2号イの規定による認定申請書(A) A4 1
7 中小企業信用保険法第2条第5項第3号の規定による認定申請書 A4 1
8 中小企業信用保険法第2条第5項第4号の規定による認定申請書 A4 1
9 中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書(イ)-@ A4 2


セーフティネット5号認定
新様式
(H24-11-1以降の申請に使用)

「セーフティネット5号保証企業認定基準(イ)について」 は、ここをクリックしてご覧ください

「認定申請に係る必要書類一覧」 は、ここをクリックしてご覧ください



10 中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書(イ)-A A4 2
11 中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書(イ)-B A4 2
12 中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書(ロ)-@ A4 2
13 中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書(ロ)-A A4 3
14 中小企業信用保険法第2条第5項第5号の規定による認定申請書(ロ)-B A4 2
15 中小企業信用保険法第2条第5項第6号の規定による認定申請書 A4 1
16 中小企業信用保険法第2条第5項第7号の規定による認定申請書 A4 1 「認定申請に係る必要書類一覧」は、ここをクリックしてご覧ください
17 中小企業信用保険法第2条第5項第8号の規定による認定申請書 A4 1
18 東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律第128条第1項第1号の 規定による認定申請書((1)イ関係)

A4

1


「認定申請に係る必要書類一覧」
は、ここをクリックしてご覧ください
19 東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律第128条第1 項第1号の規定による認定申請書((1)ロ関係)

A4

1
20 東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律第128条第1項第2号の規 定による認定申請書((2)@イ)

A4

1



「認定申請に係る必要書類一覧」
は、ここをクリックしてご覧ください
21 東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律第128条第1項第2号の規 定による認定申請書((2)@ロ)

A4

1
22 東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律第128条第1項第2号の規 定による認定申請書((2)Aイ)

A4

1
23 東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律第128条第1項第2号の規 定による認定申請書((2)Aロ)

A4

1
24 理 由 書 A4 1
25 東日本大震災復興緊急保証認定判定シート(3か月実績用)

A4

1


26 東日本大震災復興緊急保証認定判定シート(1か月+2か月見込)

A4

1


27 特定被災区域 一覧
A4
1

28 鎌ケ谷市中小企業資金融資申請書 A4 1
29 宣誓書(飲食業) A4 1
30 宣誓書(建築業) A4 1
31 事業主証明書 A4 1
32 鎌ケ谷市中小企業融資金利子補給金交付申請書 A4 1
33 鎌ケ谷市中小企業融資金利子補給一括交付申請書 A4 1
34 返済状況証明書 A4 1
35 中小企業退職金共済掛金補助金交付申請書 A4 1
36 中小企業退職金共済掛金月別払込明細書 A4 1
37 中小企業退職金共済掛金補助金交付請求書 A4 1
38 コミュニティビジネス事業・ベンチャービジネス事業補助金交付申請書 A4 1
コミュニティビジネス事業・ベンチャービジネス事業補助金交付申請書[市内事業者用]
39 コミュニティビジネス事業・ベンチャービジネス事業予算書 A4 2
コミュニティビジネス事業・ベンチャービジネス事業予算書[市内事業者用]
40 コミュニティビジネス事業計画書 A4 2
41 ベンチャービジネス事業事業計画書 A4 2
42 鎌ケ谷市空き店舗活用補助金交付申請書 (第1号様式)   A4 1
43 事業計画 (第2号様式)   A4 1
44 鎌ケ谷市空き店舗活用補助金に係る事業変更・中止承認申請書 (第4号様式)   A4 1
45 鎌ケ谷市空き店舗活用補助金実績報告書 (第6号様式)   A4 1
46 鎌ケ谷市空き店舗活用補助金交付請求書 (第8号様式)   A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   9件 様 式 様式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考
総務課 行政室 1 公文書開示請求書 A4 1
2 個人情報開示請求書 A4 1 請求書は運転免許証持参などの注意が必要です
3 個人情報(訂正・削除・中止)請求書 A4 1
4 共催・後援行事承認申請書 A4 4

提出先の案内が必要です 
5 共催・後援行事変更承認申請書 A4 1
6 共催・後援行事実施報告書 A4 2
7
平和事業関連資料借用申請書兼借用書


A4

1
貸し出しをご希望の方は、総務課まで事前に問い合わせください
電話-内線番号  331 
8 開催状況報告書 A4 1
人事室 1 臨時職員等登録票 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名 5 件 様 式 記載例 用紙 枚数 備  考
契約
管財課
契約係 1 入札参加資格審査申請書記載事項変更届 A4 1
2 委任状 A4 1
3 使用印鑑届 A4横 1
管財
検査係
1 月極駐車場利用申請書(新規) A4 1
2 月極駐車場利用申請書(改訂) A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名 41件  様 式 様 式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考
課税課 土地係|
家屋係
1 固定資産税証明交付申請書 A4 1 記載例は様式に併記しています
2 新築された認定長期優良住宅に係る固定資産税減額規定の適用申告書 A4 1
3 納税義務者の住所変更届出書 A4 1 記載例はここをクリックしてください
4 納税管理人申告書 wordでプリント A4 1 記載例はここをクリックしてください
5 納税管理人変更申告書 wordでプリント A4 1 記載例はここをクリックしてください
6 宗教法人等に係る非課税適用申告書 wordでプリント A4 1 記載例はここをクリックしてください
7 学校法人等に係る非課税適用申告書 wordでプリント A4 1 記載例はここをクリックしてください
8 社会福祉事業等・農業共同組合等に係る非課税適用申告書 wordでプリント A4 1 記載例はここをクリックしてください
9 名寄帳閲覧申請書(郵送申込分) wordでプリント A4 1 記載例はここをクリックしてください
10 委任状(例文) A4 1 委任状の例文を掲示しています
ここをクリックしても表示します
11 家屋滅失届 wordでプリント A4 1 記載例はここをクリックしてください
12 固定資産税(家屋)名義変更届 wordでプリント A4 1 記載例はここをクリックしてください
13 住宅用家屋証明申請書 wordでプリント A4 1
14 住宅用家屋証明書 wordでプリント A4 1
15 住宅耐震改修に係る固定資産税減額規定の申告書 wordでプリント A4 1  
16 高齢者等居住改修住宅に係る固定資産税減額申告書 wordでプリント A4 1
17 熱損失防止改修住宅に係る固定資産税減額申告書 wordでプリント A4 1
18 相続人代表者指定(変更)届出書 wordでプリント A4 1 H29-7-14掲示(新規)
市民税係
1 市・県民税等証明交付申請書(課税・非課税証明書) A4 2 H28-10-14掲示(改訂)
記載例は様式に併記しています
2 委任状 A4 1
3 給与支払報告・特別徴収にかかる給与所得者異動届出書 A4 1 H29-5-1掲示(改訂)
4 市民税・県民税特別徴収切替届出(依頼)書 A4 1 H29-5-1掲示(改訂)
5 給与支払報告書(総括表) A4 1 H28-12-21掲示(改訂)
6 普通徴収切替理由書 A4 1 H28-12-21掲示(改訂)
7 特別徴収義務者名称等変更届 A4 1 H29-5-1掲示(改訂)
8 納税管理人申告書 A4 1
9 納税管理人変更申告書 A4 1
10 相続人代表者指定(変更)届出書 A4 1
11 軽自動車税申告書兼標識交付申請書 excelでプリント A4 1
12 軽自動車申告書記載例 A4 1 H29-4-7掲示(新規)
13 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 excelでプリント A4 1
14 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書記載例 A4 1 H29-4-7掲示(新規)
15 譲渡証明書 wordでプリント A4 1 H29-4-7掲示(新規)
16 軽自動車税減免申請書 第58号様式 wordでプリント A4 1 H29-4-7掲示(新規)
17 軽自動車税減免申請書 第58号様式の2 wordでプリント A4 1 H29-4-7掲示(新規)
18 軽自動車税減免申請書 第58号様式の3 wordでプリント A4 1 H29-4-7掲示(新規)
19 法人設立等申告書 excelでプリント A4 1
20 法人市民税申告書(確定)20号様式 excelでプリント A4 1  
21 法人市民税(予定)20号の3様式 excelでプリント A4 1
22 法人市民税更正の請求書 excelでプリント A4 1
23 法人市民税納付書・領収証書・領収済通知書   法人市民税入力シート excelでプリント A4 1 納付場所 (H26-10-27(新規))は,ここをクリックしてご覧ください
窓 口 係名 番号 様    式   名   2件 様 式 記載例(PDF) 用紙 枚数 備  考
収税課 管理係 1 納税証明書交付申請書 様式に併記 A4 1 H28-4-25掲示(改訂)
2 特別徴収税額の納期の特例に関する申請書   A4 2 両面印刷にしてください
窓 口 係名 番号 様    式   名   9件 様 式 様 式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考
社会福祉課 社会福祉係 1 社会福祉法人設立認可申請書 A4 2
2 社会福祉法人財産移転完了報告書 A4 1 添付書類はここをクリックしてください
3 社会福祉法人定款変更認可申請書 A4 1
4 社会福祉法人定款変更届 A4 1
5 社会福祉法人解散認可(認定)申請書 A4 1
6 社会福祉法人解散届 A4 1
7 社会福祉法人合併認可申請書(吸収合併用) A4 2
8 社会福祉法人合併認可申請書(新設合併用) A4 2
9 社会福祉法人現況報告書 A4 13
窓 口 係名 番号 様    式   名   12件 様 式 記載例 用紙 枚数 備  考
こども支援課 こども支援係など 1 平成29年度鎌ケ谷市放課後児童クラブ入会申請書 A4 4 H29-1-16掲示(改訂)
2 鎌ケ谷市放課後児童クラブ退会届 A4 1
3 鎌ケ谷市放課後児童クラブ休会届 A4 1
4 鎌ケ谷市放課後児童クラブ保護者負担金減免申請書 A4 1
5 就労証明書 A4 1
6 自営申告書 A4 1
7 児童手当・特例給付 認定請求書 A4 2 H29-8-18掲示(改訂)
8 児童手当・特例給付 認定請求書(記載例) A4 1 H29-8-18掲示(改訂)
9 児童手当・特例給付額改定 認定請求書 A4 2 H29-8-18掲示(改訂)
10 児童手当・特例給付額改定 認定請求書(記載例) A4 1 H29-8-18掲示(改訂)
11 委任状 A4 1 H29-8-18掲示(改訂)
12 鎌ケ谷市ひとり親家庭等医療費等助成申請書 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   17件 様 式 記載例 用紙 枚数 備  考
幼児保育課 【保育園入園申込み関連】
1 平成29年度 保育園入園手続きのご案内 A4 20 H29-10-6掲示(改訂)
2 児童の健康状況調書 A4 2 H29-1-16掲示(改訂)
3 就労(内定)証明書・記入例 A4 2 H29-1-16掲示(改訂)
4 主治医の意見書 A4 1
5 看護・介護スケジュール・記入例 A4 2
6 求職活動誓約書・求職活動スケジュール・記入例 A4 3
7 求職活動報告書・求職活動の記録 A4 2
8 育児休業等期間証明書・記入例 A4 2 H29-1-16掲示(改訂)
9 保育料軽減措置に係る別居監護申請書 A4 2 H28-11-21掲示(新規)
10 提出書類の確認票(新規)
提出書類の確認票(継続)
A4 2 H29-2-24掲示(改訂)
11 支給認定変更申請書兼届出事項変更届 A4 2 H29-6-23掲示(新規)
12 支給認定証再交付申請書 A4 1 H29-6-23掲示(新規)
【一時預かり関連】
1 一時預かりのご案内 A4 2 H29-9-13掲示(改訂)
【病後児保育関連】
1 病後児保育のご案内 A4 3 H29-3-31掲示(改訂)
2 病後児保育事業利用登録(変更)申込書 A4 1 H29-3-31掲示(改訂)
3 病後児保育事業利用申込書 A4 1
4 病後児保育事業家庭連絡票 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   4件 様 式 記載例 用紙 枚数 備  考
健康
増進課
母子保健係
1 妊娠届出書 A4 1 H28-1-4掲示(改訂)
2 鎌ケ谷市妊婦・乳児一般健康診査費用助成金支給申請書 A4 1

3 母子保健サービス登録票 A4 2 H28-1-4掲示(改訂)
4 委任状 A4 1 H28-1-8掲示(新規)
窓 口 係名 番号 様    式   名   25件 様 式 記載例 用紙 枚数 備  考  
高齢者支援課 高齢者
福祉係
1 家族介護支援介護用品支給申請書・介護用品の品目等
A4 2
2 寝具乾燥等サービス利用申請書
A4 1
3 紙おむつ給付申請書・紙おむつの種類一覧
A4 2
4 紙おむつ現況届
A4 1 H29-3-21掲示(新規)
5 給食サービス利用申請書
A4 1
6 緊急通報システム設置申請書
A4 1
7 軽度生活支援サービス利用申請書
A4 1
介護保険係 1 介護保険被保険者証等再交付申請書
A4 1 H28-2-3掲示(改訂--介護保険係、介護支援支援係) 
2 居宅(介護予防)サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書
A4 1
3 介護保険特別給付サービス利用申請書
A4 2
4 介護保険負担限度額認定申請書
A4 2 H28-6-24掲示(新設)
5 介護保険住宅改修費を申請される方へ
A4 5
6 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書
A4 2
7 住宅改修が必要な理由書
A4 2
8 住宅改修が必要な理由書(記入例)
A4 2
9 介護保険住宅所有者の承諾書
A4 1
10 介護保険住宅改修費受領委任払い支給申請書
A4 1
11 施工前・施工後確認書
A4 1
12 介護保険福祉用具購入費の支給を申請される方へ
A4 4
13 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書
A4 2 H28-8-3掲示(改訂)
14 介護保険福祉用具購入費受領委任払い支給申請書
A4 2
15 介護給付費過誤申立書
A4 1
介護支援係
1 介護保険要介護(更新)認定・要支援(更新)認定申請書 A4 2
2 介護保険要介護認定・要支援認定区分変更申請書
A4 2
3 要介護認定等に係る関係資料提供申請書
A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   1件 様 式 様 式
(ワード)
用紙 枚数 備  考
障がい福祉課 1 重度心身障がい者(児)医療費助成請求書 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   3件 様 式 様 式
(ワード)
用紙 枚数 備  考
教育総務課 庶務係 1 共催・後援承認申請書 A4 4 H291016掲示(改訂)
2 行事変更承認申請書 A4 1 H291016掲示(改訂)
3 行事実施報告書 PDFでプリント A4 2 H291016掲示(改訂)
窓 口 係名 番号 様    式   名   3件 様 式 記載例 用紙 枚数 備  考
生涯学習推進課 企画調整係 1 学校施設定期利用団体登録書
(兼団体等に関する情報調書)
A4 1
2 施設使用チェック表 A4 1
(生涯学習
推進センター)
1 まなびぃ大学講師派遣申請書 A4 1
H29-3-1掲示(改訂)
窓 口 係名 番号 様    式   名   7件 様 式 記載例 用紙 枚数 備  考
文化 スポ-ツ課 文化係 1 埋蔵文化財の取扱いについて(確認) A4 1
2 埋蔵文化財の取扱いについて(確認) 記入上の注意 A4 1
3 埋蔵文化財発掘の届出について A4 2 両面印刷にしてください
4 埋蔵文化財発掘の届出について 記入上の留意点 A4 1
5 埋蔵文化財発掘の届出について 記入例 A4 2
6 土地発掘承諾書 A4 1
スポーツ係 1 体育施設への広告掲出申込書 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   60件 様 式 様 式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考
環境課 環境保全係 1 特定建設作業実施届出書 A4 2 H29-9-6掲示(改訂)
2 特定施設設置(使用)届出書 A4 6 H29-9-6掲示(改訂)
3 特定施設構造等変更届出書 A4 1  
4 特定施設事故復旧工事完了届出書 A4 1
5 特定施設設置等計画改善措置届出書 A4 1
6 揚水量等測定記録表 A4 1
7 氏名等変更届出書 A4 1
8 使用廃止届出書 A4 1
9 承継届出書 A4 1
10 公害防止措置完了届出書 A4 1
11 特定作業実施届出書 A4 4
12 特定作業施設等変更届出書 A4 1
13 小規模埋立て等許可申請書 A4 4
14 公共的団体認定申請書 A4 1
15 小規模埋立て等(一時たい積)許可申請書 A4 3
16 小規模埋立て等変更許可申請書 A4 2
17 小規模埋立て等変更届 A4 1
18 土砂等搬入届 A4 1
19 土砂等発生元証明書 A4 1
20 検査試料採取調書 A4 1
21 地質分析結果証明書 A4 1 H29-9-6(改訂)
22 小規模埋立て等状況報告書 A4 1
23 小規模埋立て等(一時たい積)状況報告書 A4 1
24 小規模埋立て等地質検査報告書 A4 1
25 小規模埋立て等廃止(中止)届 A4 1
26 小規模埋立て等完了届 A4 1
27 小規模埋立て等承継届 A4 1
28 犬の登録申請書(個別) A4 1 H29-9-6(改訂)
29 犬の死亡届出書 A4 1
30 犬の鑑札再交付申請書 A4 1
31 犬の登録事項変更届出書 A4 1
32 狂犬病予防注射済票再交付申請書 A4 1
33 専用水道布設工事確認申請書 A4 1
34 専用水道給水開始届 A4 1
35 専用水道布設工事確認申請書記載事項変更届 A4 1
36 専用水道届 A4 1
37 専用水道業務委託届 A4 1
38 専用水道業務委託契約失効届 A4 1
39 専用水道承継届 A4 1
40 専用水道工事延期届 A4 1
41 専用水道工事中止届 A4 1
42 専用水道廃止届 A4 1
43 水質検査月報(専用水道) A4 1 H28-12-9掲示(改訂)
44 専用水道工事設計(計画)書 A4 3
45 簡易専用水道設置届 A4 1
46 簡易専用水道設置者変更届 A4 1
47 簡易専用水道廃止届 A4 1
48 簡易専用水道施設概要書(台帳) A4 2 H28-12-9掲示(改訂)
49 小規模専用水道新設・増設(改造)工事確認申請書 A4 1
50 小規模専用水道給水開始届 A4 1
51 小規模専用(簡易専用)水道変更届 A4 1
52 小規模専用(簡易専用)水道廃止届 A4 1
53 小規模簡易専用水道給水開始届 A4 1
54 小規模簡易専用水道届 A4 1
55 小規模専用水道布設工事延期届 A4 1
56 小規模専用水道布設工事中止届 A4 1
57 小規模専用水道届 A4 1
58 水質検査月報 A4 1 H28-12-9掲示(改訂)
59 小規模簡易専用水道概要書(台帳) A4 2
60 小規模専用水道工事設計(計画)書 A4 3
窓 口 係名 番号 様    式   名   10件 様 式 様 式
(ワード・エクセル
用紙 枚数 備  考
クリ|ン推進課 計画管理係 1 仮設トイレ(臨時)し尿処理申請書 A4 2 H28-4-1掲示(改訂)
2
合併処理浄化槽設置整備事業補助金交付申請書


A4



2
補助金交付要綱は、こちらをクリックしてご覧ください (H28-4-1 改訂)
要綱補足事項は、こちらをクリックしてご覧ください 
3 既存単独処理浄化槽・くみ取便所の現況及び転換計画 A4 1
4 合併処理浄化槽設置整備事業変更(中止・廃止)承認申請書 A4 1
5 合併処理浄化槽設置整備事業実績報告書 A4 1 H28-4-25掲示(改訂)
6 浄化槽維持管理誓約書 A4 1 H28-4-25掲示(新設)
7 合併処理設置整備事業補助金交付請求書 A4 1 H28-4-25掲示(改訂)
8 既存単独処理浄化槽・くみ取便所転換結果報告書 A4 1
9 合併処理浄化槽設置整備事業施工チェックリスト A4 2
10 プレキャストコンクリート板(PC板)使用に係る委任状 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   37件 様 式 様式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考
道路河川管理課 管理係 1 境界査定申請書(記載要領) A4 9
2 境界確定協議書交付申請書及び境界確定協議書(記載要領) A4 11
3 幅員証明書交付申請書 A4 1
4 現況証明書交付申請書 A4 1
5 道路敷地寄付申請書 A4 1
6 所有権移転登記承諾書 A4 1
7 市の管理する道路・排水施設に関する申告書 A4 1
8 承諾書(準用河川) A4 1
9 承諾書(水路) A4 1
10 承諾書(道路境界) A4 1
11 道路占用工事許可申請手続き excelでプリント A4 1
12 道路占用許可申請書・協議書 A4 1
13 道路承認工事許可申請手続き excelでプリント A4 1
14 道路工事施行承認申請書 A4 1
15 竣工届書 A4 1
16 道路占用廃止届書 A4 1
17 原状回復届書 A4 1
18 占用料減額・免除申請書 A4 1
19 法定外公共物工事施工承認申請書 A4 1
20 法定外公共物工事完了届出書 A4 1
21 法定外公共物占用(新規・変更・継続)許可申請書 A4 1
22 法定外公共物占用者地位承継届出書 A4 1
23 法定外公共物占用廃止届出書 A4 1
24 法定外公共物原状回復届出届 A4 1
25 法定外公共物占用料減免申請書 A4 1
26 運搬計画事前協議申請書 A4 1
27 切土・盛土計画書 A4 1
28 運搬計画届出書 A4 1
29 運搬計画変更届出書 A4 1
30 運搬完了(中止)届出書 A4 1
31 排水管接続許可申請書 A4 1
32 占用工事着手届書 A4 1
33 準用河川占用許可申請書 A4 2
34 準用河川流水占用料減免申請書 A4 4
35 基準点管理保全要綱 A4 4
36 基準点管理保全要綱様式(1〜14)全て A4 17
(交通安全・道路河川維持係) 1 私道砕石補修要望書 A3
窓 口 係名 番号 様    式   名   4 件 様 式 様 式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考
道路河川
整備課
治水係 1 雨水浸透桝設置に関する概要説明書 A4 5
2 雨水浸透桝設置に関する申告書 A4 1
3 雨水流出抑制施設の管理に関する協定書 A4 3
4 承継届出書 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   15件 様 式 記載例 用紙 枚数 備  考
建築住宅課 建築係 1 確認申請作成要領 A4 7
2 開発行為等に関する申請書 A4 1 担当窓口は都市計画課です
3 都市計画法第53条に関する申告書 A4 2 担当窓口は都市計画課です
両面印刷にしてください
4 市の管理する道路・排水施設に関する申告書 A4 1 担当窓口は道路河川管理課です
5 建築確認公共下水道接続の申告書 A4 1 担当窓口は下水道課です
6 雨水浸透桝設置に関する申告書 A4 1 担当窓口は道路河川整備課です
7 建築確認消防調書 その1 A4 1
担当窓口は消防本部予防課です
8 建築確認消防調書 その2 A4 1
9 建築確認消防調書 (別棟用) A4 1
10 建築基準法第12条第5項の規定に基づく報告書(軽微な変更又は記載事項の訂正) A4 3
11 建築基準法第12条第5項の規定に基づく報告書(施工及び監理の状況) A4 3
12 シックハウスに係る添付表 A4 5
13 鎌ケ谷市小規模住戸形式集合住宅の建築に関する指導要綱 A4 14  
14 鎌ケ谷市道路位置指定関係法令集 A4 22
15 建築工事に係る資材の再資源化等に関する法律(建築リサイクル法)届出の手引き A4 24 改定版(H24-4-1)
届出書記載要領
(PDF4ページ)併記
窓 口 係名 番号 様    式   名   19 件 様 式 様 式 (ワード・エクセル) 用紙 枚数 備  考
下水道課 水洗普及係 1 建築確認公共下水道接続の申告書 A4 1 H28-3-9掲示(改訂)
2 公共下水道使用開始等届 A4 1 H28-11-25掲示(改訂)
3 汚水排除量申告書 A4 1
4 排水設備等確認申請書 A4 1
5 鎌ケ谷市排水設備指定工事店申請書 A4 1
6 鎌ケ谷市排水設備指定工事店更新申請書 A4 1
7 鎌ケ谷市排水設備指定工事店登録事項異動届 A4 1
8 鎌ケ谷市排水設備指定工事店指定辞退届 A4 1
9 排水設備工事責任技術者名簿 A4 1
10 工事用機械器具調書 A4 1
11 除害施設確認届 A4 1
12 排水設備等工事完了届 A4 1
13 公共桝等設置位置申請書(公費用) A4 1 H28-2-10掲示(新規)
14 公共桝等設置位置申請書(自費用) A4 1
15 公共桝出来形調書 A4 1
16 工事内容変更届(公共桝設置等) A4 1
17 工事中止届(公共桝設置等) A4 1
18 物件設置等許可申請書 A4 1
19 排水設備計画図(例) A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   40件 様 式 様 式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考
都市計画課 都市政策室 1 地区計画の区域内における行為の届出書 A4 1 手引き(ここをクリックください)及び条例は鎌ケ谷市公式ホームページに掲載中です
2 地区計画の区域内における行為の変更届出書 A4 1
3 届出書の提出方法及び添付図面 A4 1
4 都市計画法第53条に関する申告書   A4
2 両面印刷にしてください
5 許可申請書(都市計画法第53条)   A4
2
6 承諾書(都市計画法第53条) A4
1
7 屋外広告物の管理義務・管理者・安全点検報告書について(説明書) A4 1
8 第1号様式 屋外広告物等表示(設置)許可申請書 A4 1
9 第4号様式 屋外広告物等表示(設置)許可更新申請書 A4 1
10 第4号様式の2 安全点検報告書 A4 1
11 第5号様式 屋外広告物等変更(改造)許可申請書 A4 1
12 第9号様式 屋外広告物等除却届 A4 1
13 第11号様式 屋外広告物等管理者(表示者・設置者)設置(変更・廃止)届 A4 1
14 第12号様式 屋外広告物等滅失届 A4 1
15 第1号様式 鎌ケ谷市景観計画区域内行為事前協議書 (2部提出) A4 5 事前協議、届出等については、こちら(鎌ヶ谷市ホ−ムページ)をクリックして、ご確認ください
16 添付図面 (2部提出) A4 3
17 第3号様式  鎌ケ谷市景観計画区域内行為届出書   (2部提出) A4 1
18 第4号 鎌ケ谷市景観計画区域内行為変更届出書  (2部提出) A4 1
19 第6号 様式 鎌ケ谷市景観計画区域内行為完了(中止)届出書 (1部提出) A4 1
開発指導室 1 開発指導要綱 A4
30 様式含
2 開発行為許可申請書 A4 1 省令別記様式第二 正・副
3 開発行為変更許可申請書 A4
1 正・副
4 開発行為変更届書 A4 1
5 設計説明書(その1、その2) A4
2
6 資金計画書 A4 2 省令別記様式第三
7 開発行為施行同意書 A4
1
8 開発行為に関する工事設計者の資格申告書 A4 1
9 開発行為に関する工事着手届 A4
1
10 開発行為に関する工事工程届 A4 1
11 開発行為に関する工事の廃止の届出書   A4
1 省令別記様式第八
12 工事完了公告以前の建築(建設)承認申請書 A4 1 正・副
13 工事完了届出書 A4
1
14 予定建築物(特定工作物)以外の建築(建設)許可申請書 A4 1 正・副
15 建築物の新築、改築若しくは用途の変更又は第一種特定工作物の新設許可申請書 A4 1 省令別記様式第九
16 開発許可継承届出書 A4
1
17 開発許可継承承認申請書 A4 1 正・副
18 開発行為又は建築に関する証明書交付申請書 A4
1 正・副
19 申請取下書 A4 1
まちづくり室 1 土地区画整理事業施行地区内建築行為等許可申請書 A4
1
2 新鎌ケ谷駅自由通路広告板行政財産使用許可申請書 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   18件 様 式 様式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考
公園緑地課 1 都市公園使用料等減免申請書 A4 1


2 都市公園団体使用届 A4 1
3 都市公園内行為許可申請書 A4 1
4 都市公園内行為許可事項変更許可申請書 A4 1
5 公園施設設置許可申請書 A4 1
6 公園施設管理許可申請書 A4 1
7 公園施設設置(管理)許可事項変更許可申請書 A4 1
8 都市公園占用許可申請書 A4 1
9 都市公園占用許可変更申請書 A4 1
10 緑地保全計画 (一括) A4 3
11 緑地保全計画
 様式(1 緑地保全計画)
A4 1
12 緑地保全計画
 様式(2 緑地設置計画概要)
EXでプリント A4 1
13 緑地保全計画
 様式(3 植栽樹木内訳)
EXでプリント A4 1
14 鎌ケ谷市グリーンリサイクルバンク事業実施要綱 (一括) A4 11
15 鎌ケ谷市グリーンリサイクルバンク事業
第1号様式(樹木提供(引取り)希望登録申請書)
A4 1
16 鎌ケ谷市グリーンリサイクルバンク事業
第5号様式(樹木登録取消申出書)
A4 1
17 鎌ケ谷市グリーンリサイクルバンク事業
第6号様式(樹木引取り希望書)
A4 1
18 鎌ケ谷市グリーンリサイクルバンク事業
第7号様式(樹木引取り報告書)
A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   34件 様 式 様 式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備 考
農業委員会事務局 1 農地法第3条の規定による許可申請書 A4 5
2 農地法第3条の規定による許可申請書(記載例) A4 3
3 営農計画書 A4 1
4 新規就農計画書 A4 3
5 農業生産法人の要件に係る事項 A4 3
6

農地法第4、5条の規定による許可申請書




excelでプリント
A4 1 第4、5条の許可申請書の添付書類一式
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7 農地法第4、5条の規定による許可申請書の作成上の注意事項 A4 1
8 農地法第4、5条許可申請添付書類 excelでプリント A4 2
9

事業計画書




excelでプリント
A4 2 第4、5条の許可申請書の添付書類一式
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10 一時転用許可期間終了後の農地復元報告書 A4 1
11 農地転用許可後の工事進捗状況報告について A4 1
12 農地法第 条許可届出に伴う工事完了報告書 excelでプリント A4 1
13 軽微な農地改良の届出書・添付書類 A4 2
14 作付け計画書 A4 1
15 作付け誓約書 A4 1
16 農地復元誓約書 A4 1
17 土砂等発生元証明書 A4 1
18 土砂等処理経路証明書 excelでプリント A4 1
19

確約書




A4 1 許可申請書の添付書類一式
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20 農地法第4条第1項第7号の規定による農地転用届出書 A4 2 H28-04-15掲示(改訂)
両面印刷にしてください
21 農地法第4条第1項第7号の規定による農地転用届出書 (記載例) A4 2 H28-04-15掲示(改訂)
22 農地法第5条第1項第6号の規定による農地転用届出書 A4 2 H28-04-15掲示(改訂)
両面印刷にしてください
23 農地法第5条第1項第6号の規定による農地転用届出書 (記載例) A4 2 H28-04-15掲示(改訂)
24 農地法第4条転用届出の添付書類 A4 1
25 農地法第5条転用届出の添付書類 A4 1
26 転用事実確認証明願 A4 1
27 農地法第4・5条の規定による許可処分の証明願 excelでプリント A4 1
28 許可処分等の証明願(農業委員会分) A4 1
29 農地法第3条の3第1項の規定による届出書 A4 1 H28-04-15掲示(改訂)
30 農地法第3条の3第1項の規定による届出書 (記載要領)    A4 1
31 相続税の納税猶予に関する適格者証明書 A4 3
32 生産緑地に係る農業の主たる従事者についての証明願 A4 2
33

委任状






A4


1
第4、5条の許可申請書の添付書類一式
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34

確認書






A4


1
第4、5条の許可申請書の添付書類一式
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窓 口 係名 番号 様    式   名   2件 様式 様式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考
農業振興課 1 鎌ケ谷市マスコットキャラクターかまたん着ぐるみ貸出承認申請書 A4 1
申請書に記入する前にお電話またはメールでお問い合わせください。
2 鎌ケ谷市マスコットキャラクターかまたんデザイン等使用承認申請書 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   61件 様 式 様式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考  
予防課 指導係 1 消防訓練等申請書 excelでプリント A4 1
2 被災証明申請書 A4 1
保安係 1 建築確認消防調書 excelでプリント A4 3
2 消防用設備等の設置及び維持の技術上の基準の特例適用申請書 excelでプリント A4 1       
3 消防計画作成(変更)届出書 A4 1
4 防火・防災管理者選任(解任)届出書 A4 1
5 全体についての消防計画作成(変更)届出書 A4 1
6 統括防火・防災管理者選任(解任)届出書 A4 1
7 火災とまぎらわしい煙又は火災を発生するおそれのある行為の届出書 A4 1
8 煙火打ち上げ・仕掛け届出書 A4 1   
9 催物開催届出書 A4 1
10 露店等開設届出書 A4 1
11 指定催しに係る火災予防上必要な業務に関する計画書 A4 1
12 禁止行為の解除承認申請書 A4 1
13 防火対象物使用開始届出書 A4 2 両面印刷にしてください
14 防火対象物点検票(その6〜その8) A4 3
15 水道 断水・減水届出書 A4 1
16 道路工事届出書 A4 1
17 指定洞道等届出書 A4 1
18 少量危険物指定可燃物貯蔵・取扱届出書 A4 1
19 少量危険物指定可燃物貯蔵・取扱廃止届出書 A4 1
20 少量危険物等タンク検査申請書 A4 1
21 炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ ヒートポンプ設備・冷暖房設備・火花を生ずる設備・放電加工機設置(変更)届出書

A4 1
22 燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備(変更)届出書 A4 1      
23 ネオン管灯設備設置(変更)届出書 A4 1
24 水素ガスを充てんする気球の設置届出書 A4 1
25 消防用設備等設置計画書 A4 1
26 消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書 EXでプリント A4 1
27 消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書 A4 4
28 工事整備対象設備等着工届出書 EXでプリント A4 1
29 危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書 A4 1 H29-3-31掲示(改訂)
30 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書 EXでプリント A4 1
31 危険物製造所、貯蔵所、取扱所設置許可申請書 EXでプリント A4 1
32 製造所、一般取扱所構造設備明細書 EXでプリント A4 1
33 屋内貯蔵所構造設備明細書 EXでプリント A4 1
34 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 EXでプリント A4 1
35 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 EXでプリント A4 1
36 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 EXでプリント A4 1
37 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 EXでプリント A4 1
38 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 wordでプリント A4 1 H29-3-31掲示(新規)
39 屋外貯蔵所構造設備明細書 EXでプリント A4 1
40 給油取扱所構造設備明細書 EXでプリント A4 2 両面印刷にしてください
41 第一種販売取扱所、第二種販売取扱所構造設備明細書 EXでプリント A4 1
42 危険物製造所、貯蔵所、取扱所変更許可申請書 EXでプリント A4 1
43 危険物製造所、貯蔵所、取扱所仮使用承認申請書 EXでプリント A4 1
44 危険物製造所、貯蔵所、取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 EXでプリント A4 1
45 危険物製造所、貯蔵所、取扱所完成検査申請書 EXでプリント A4 1
46 完成検査済証再交付申請書 EXでプリント A4 1
47 危険物製造所、貯蔵所、取扱所完成検査前検査申請書 EXでプリント A4 1
48 危険物製造所、貯蔵所、取扱所譲渡引渡届出書 EXでプリント A4 1
49 危険物製造所、貯蔵所、取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 EXでプリント A4 1
50 危険物製造所、貯蔵所、取扱所廃止届出書 EXでプリント A4 1
51 危険物保安監督者選任・解任届出書 EXでプリント A4 1
52 予防規程制定、変更認可申請書 EXでプリント A4 1
53 危険物製造所等資料提出書 wordでプリント A4 1 H29-3-31掲示(改訂)
54 危険物取扱実務経験等証明書 EXでプリント A4 1 H29-3-31掲示(改訂)
55 危険物製造所等 休止・再開 届出書 wordでプリント A4 1 H29-3-31掲示(新規)
56 危険物製造所等許可証等再交付申請書 wordでプリント A4 1 H29-3-31掲示(新規)
57 自衛消防訓練通知書 EXでプリント A4 1 H29-3-31掲示(改訂)
58 自衛消防組織設置(変更)届出書 A4 1
59 管理権原者変更届出書 A4 1
窓 口 係名 番号 様    式   名   9件 様 式 様式
(ワード・エクセル)
用紙 枚数 備  考 
警防課 警防係 1 消防水利設置計画審査願 A4 1 H29-3-8掲示(新規)
2 防火水槽着工届出書 A4 1 H29-3-8掲示(新規)
3 消火栓完成報告書 A4 1 H29-3-8掲示(新規)
4 消防水利指定承諾書 A4 1 H29-3-8掲示(新規)
5 配管口径算定要領 EXでプリント A4 1 H29-3-8掲示(新規)
救急救助係 1 救急搬送証明申請書 A4 1
2 応急手当普及講習申請書・受講者名簿 A4 2
3 修了証・認定証再交付申請書 A4 1
4 鎌ケ谷市消防本部AED貸出申請書 A4 1 H29-4-28掲示(新規)
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